夜尿症とは【ADHDの子供との関係は？原因、対処法、治療法を紹介します】

こういった疑問、お困りにお答えします。

✓本記事の内容

「5才を過ぎても、おねしょをする・・」

「子供も気にしてきたので、どうにかしてあげたい・・」

「育て方が悪いのかな・・具体的にどうすればいいのか知りたい」

子供のおねしょについて、悩まれたことがある方も少なくないのではないでしょうか？？

この記事を執筆している私は、10年以上療育指導を通して、過去に1,000名以上の発達障害の子供とその親を支援をしてきました。

その中には、ADHDで5才になってもおねしょをするお子さんのことで、悩まれている親御さんが多くいらっしゃいました。

本記事では、そういった親御さんのために、

夜尿症の原因、症状、対処法、向き合い方、治療法、治療までの流れを１つにまとめました。

参考になれば幸いです。では早速みていきましょう！

夜尿症とは

夜尿症とは、「5才以降の子供のおねしょ」のことをいいます。

📈有病率📈

5才児で５～１０%、１０才児で３～５%程度になります。

割合を見ていくと、決して珍しい症状ではありません。

小学校入学までに、夜尿の頻度が週１～２日程度であれば、自然になくなっていく可能性が高いといわれています。

夜尿症の原因とタイプ

原因とタイプをセットで考えると、大きく４つあります。

１つずつみていきましょう。

その①：抗利尿ホルモンの不足（多尿型）

夜間の抗利尿ホルモンの分泌不足が１つの原因です。一般的には、昼間より夜間に抗利尿ホルモンが多く分泌されるため、夜間の尿量は昼間より少なくなります。分泌リズムは成長とともに、安定していきます。

その②：膀胱が硬い（膀胱型）

膀胱が硬いことで大きく膨らまないため（膀胱自体が小さいわけではなく）、尿を溜められる量が限られ、夜尿につながります。膀胱の容量は成長とともに発達していきます。

その③：急激なストレス（ストレス型）

急な環境の変化による、ストレスで一時的に夜尿症に近い症状が出る場合があります。例えば、家庭環境の変化/引越し/園・学校の過度な緊張/友人関係の悪化などです。

その④：ADHDの特性（ADHD型）

ADHDの特性上（多動・衝動・不注意）、夜間の水分制限や排泄習慣を守りにくさ、下着が濡れている感覚の鈍さなどのことから、夜尿症の治りにくさにつながっています。

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📊ADHDの子供の夜尿症の割合📊

ADHDの子供のうち、約３割が夜尿症を合併しています。

参考：夜尿症診断ガイドライン2016　公益財団法人日本医療機能表機構

夜尿症の対処法

夜尿症の対処法は４つあります。

その①：就寝前の水分調整

• 就寝２時間前は、飲む量を調節する
• 喉が渇きやすい食べ物は避ける
• 尿量を増やす飲み物も控える
  （ex.牛乳）
• 利尿効果の高い飲み物は控える
  （ex.オレンジジュース、緑茶）

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その②：体を冷やさない（膀胱型）

• 就寝前に入浴し、体を温める
• 体を温め、膀胱を硬くなるのを避ける

その③：就寝前はゆっくり過ごす

• 就寝前は、なるべく興奮したり体を使って過ごすことは控える
• 就寝前は、ゆっくり過ごすことを習慣化していく

※喉が乾き、就寝前の水分調整が難しくなります。

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その④：起こさない

• 夜尿対策として、夜中に子供を起こすことは避ける

※睡眠中の抗利尿ホルモンの分泌を妨げ、尿量が増え、夜尿につながりやすくなります。

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夜尿症の子供への向き合い方

夜尿症のADHDの子供への向き合い方は、３つあります。

夜尿は、子供の自己肯定感を下げる１つの原因になります。

外泊行事やお友達の家で泊まる時、兄弟と自分を比べて自信をなくす・・など少なくありません。

ここの向き合い方をぜひ活用頂き、お子さんの自信につなげちゃいましょう！

その①：怒らない

夜尿は、子供自身の意思に関わらず生じる症状です。

怒ることは避けましょう。

怒ることで過度に意識し、寝付きが悪くなり、より夜尿の症状が悪化することもあります。

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その②：意識させる声掛けはしない

「怒らない」理由と同じですね。

子供の意思に関わらず症状として出るので、気をつけるような意識掛けの声掛けは逆効果です。

なるべくリラックスできるよう、必要な生活習慣の定着に集中しましょう。

その③：夜尿がなかったときに褒める

夜尿がなかったときは、全力で褒めてあげましょう。

お子さん自身に「できた！できるんだ！」と思ってもらい、自信につなげる機会を作っていきましょう。

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夜尿症の子供の治療法～治療までの流れ

大きく３段階あります。

最初に尿検査と問診があります。「臓器に異常がないか」「薬物療法に適応できるか」の確認をされます。

お子さんによっては、この段階で専門医を紹介される場合があります。

ステップ①：生活習慣の改善

「夜尿症の対処法」の内容になります。

医師のアドバイスを受けながら、子供の状況に合わせて進めていきます。

１ヶ月ほど経ち、改善が見られれば、治療自体は終わります。

逆に改善が見られなければ、「ステップ②の治療」に進みます。

ステップ②：夜尿症の治療（アラーム治療/薬物療法）

主に２つの治療法があります。

⏳アラーム治療⏳

下着や体に装着した装置を使って、夜尿の症状が出たら、アラームが鳴り子供を起こす治療法です。

ここの目的は１人でトイレに行けるようにすることではなく、

子ども自身に自覚してもらい、夜間の膀胱容量を増やし、夜尿の頻度を減らすことです。

夜間にアラームが鳴るため、特に家族の理解が必要になる治療法です。

💊薬物療法💊

点鼻薬や内服薬で治療をします。１～３ヶ月ほどの期間になり、小児への使用の安全性が完全には確立されていないため、医師の慎重な判断が必要になります。

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ステップ③：専門医へ

「ステップ②の治療法」まで効果が見られなかった場合は、専門医を紹介されます。

治療の方法は、お子さんによって変わるため、実際に相談に行かれて聞くことが一番になります。

夜尿症とは【ADHDの子供との関係は？原因、対処法、治療法を紹介します】のまとめ

記事のポイントをまとめます。

以上になります。

夜尿症は、年齢が上がるとともに、自然に治ることが多いといわれていますが、

本記事で紹介させていただいた対処法を実践し、１ヶ月経っても変化がみられないorお子さんの自信喪失など不安があれば、

近くの医療機関（小児科/泌尿器科）に相談されることをオススメします。

【夜尿の相談先】

医療機関検索：おねしょ卒業！プロジェクト

参考資料：おねしょ卒業！プロジェクト

本記事がお役に立てれば幸いです！

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